O Anorexii

28. ledna 2007 v 13:51 | Webmasterka(Ivča) |  →anorexie
Poruchy príjmu potravy se vyskytují prevážne u dívek a mladých žen a jejich nejcastejšími formami jsou mentální anorexie nebo mentální bulimie. Jde o poruchu, která spocívá v tom, že pacientky jsou neprimereným zpusobem zamereny na své telo, hmotnost a príjem potravy. Cílem obou syndromu je štíhlost a hlavní prícinou je strach z tlouštky. V prípadech mentální anorexie jde predevším o extrémní omezování príjmu potravy, u mentální bulimie o extrémní prejídání spojené s vulí vyvolávaným zvracením

Príciny poruch príjmu potravy predstavují vzájemnou interakci biologických, psychologických, rodinných a sociokulturních faktoru. Rizikové faktory významné pro vznik poruchy mají kumulativní charakter. Odlišení determinujících rizikových faktoru od vlastních projevu poruchy, vázaných na malnutrici a specifickou psychopatologii, je nesnadné zejména u pacientek s delším trváním poruchy. Nekteré rizikové faktory mohou být spolecné pro všechny formy poruch príjmu potravy (napr. sociokulturne podmínené zamerení na telo, štíhlost a diety), jiné rizikové faktory mohou být specificky vázané na odlišné formy poruch príjmu potravy (napr. rozdílné osobnostní a rodinné vzorce u anorektických nebo bulimických pacientek). Rizikovým faktorem jsou traumatické zážitky, spojené s telem, jídlem a sexualitou. Tyto zážitky mohou pusobit v koincidenci s vývojovým obdobím, kdy napr. nevhodný sexuální zážitek muže být v mladším školním veku potlacený a v nastupující adolescenci se zacne pripomínat s obnoveným traumatizujícím dopadem na prožívání tela a jeho sexuálních projevu.




Individuální telesné charakteristiky predstavují riziko vzniku poruchy v následujících prípadech:

1) Ženské pohlaví. Jde o riziko, které má relativne samostatné postavení, jež není vázáno jen na menící se kulturní a spolecenské okolnosti.
2) Hruškovitá distribuce uložení tuku v tele. Rozložení tuku v pase a hýždích zretelne koreluje s nespokojeností s telem u dívek s poruchou príjmu potravy.
3) Vysoký index hmotnosti tela (pro tuk). Tento index má silnou genetickou vazbu a predstavuje zretelný rizikový faktor pro vývoj bulimie.

Hormonální vlivy jsou casto diskutovaným tématem. Nabízí se otázka, v jaké míre jsou zmeny zjištované u poruch príjmu potravy výsledkem základní neuroendokrinní abnormality a v jaké míre jsou zpusobeny hladovením. Podobne jako u jiných psychosomatických syndromu je i porucha príjmu potravy provázena dysfunkcí hormonálních vztahu hypotalamu a hypofyzogonádové osy. Zmeny metabolismu, které jsou vázány na hlad, regulaci pocitu sytosti, nálady a kontrolu impulzu, mohou pretrvávat i po období úpravy hmotnosti. Napríklad pacientky s restriktivní anorexií potrebují více energie k udržení denní váhy než bulimicky. Tyto rozdíly pretrvávají mesíce po konsolidaci hmotnosti. Nekteré zmeny telem vytvárených látek v organismu pravdepodobne predcházejí vývoji poruchy. Nekteré zvracející bulimicky mají zvýšené plazmatické hladiny endorfinu, což by mohlo naznacovat, že jejich úleva po zvracení je takto zprostredkována premorbidními ukazateli. Dále pri hladovení dochází k biochemickým zmenám, které mají vztah k depresi. Antidepresiva ovlivnující metabolismus nekterých prenašecu nervových vzruchu jsou casto úcinná u bulimicek


Psychologické faktory

Psychologické faktory, které mužeme pro vznik poruchy príjmu potravy pokládat za rizikové, se týkají zejména osobnostních rysu, regulace afektu, zpusobu kognitivního zpracování informací a vazbového chování. Uvádejí se odlišné osobnostní charakteristiky u pacientek s mentální anorexií a bulimií. Anorekticky bývají úzkostné, emocionálne inhibované, perfekcionistické, zamerené na výkon. Oproti tomu bulimicky bývají impulzivní, s projevy emocionální lability, s tendencí k depresi a sebepoškozování. Významný rozdíl bývá zminován ve zpusobu regulace afektu (od inhibující tendence u anorekticek po nekontrolované afektivní projevy u bulimicek). Problémy v kognitivním zpracování informací se vztahují napr. ke zmenám ve vnímání vlastního tela nebo ke kognitivním aspektum tzv. cernobílého myšlení. Typické projevy se vyskytují v oblasti vývojové separace a individuace, kdy je na vazbovém chování patrné silné, závislé a casto ambivalentní obsazení emocne významných druhých osob.
Rodinné okolnosti

Rodinné okolnosti jako rizikový faktor vzniku poruchy príjmu potravy bývají nejcasteji vyjádreny problematickou rodinnou interakcí. Soucasné práce již nesmerují tolik k osobnostním charakteristikám rodicu, ale ke zpusobu, jakým se v rodine komunikuje. Jde jednak o formální znaky komunikace, jednak o obsah komunikace (napr. zamerení na jídlo, diety, štíhlost). V této souvislosti pripomínáme, že se již setkáváme s poruchami príjmu potravy v druhé generaci, tedy s rodinami, v nichž matka v minulosti touto poruchou trpela a dosud je zamerena na štíhlost, dodržování diet a tzv. zdravou stravu. Toto zamerení pak prenáší na své deti. Formální zpusob komunikace muže odlišovat rodiny s anorektickým dítetem (uzavrené, rigidní rodiny s durazem na perfekcionismus a výkonnost) od rodin bulimických pacientek (rodiny se znaky dezorganizace, nedostatecne pecující o deti). Zvláštní problém predstavuje zkušenost sexuálního zneužití v rodine, která byla spojována zejména se vznikem mentální bulimie.

Sociokulturní podmínky

Sociokulturní podmínky predstavují nepochybne jeden ze sice nespecifických, ale velmi duležitých rizikových faktoru pro vznik poruchy príjmu potravy. Soucasné práce predkládají údaje o zvyšujícím se výskytu poruch príjmu potravy v zemích západního sveta v posledních desetiletích. Sociokulturní zamerení na štíhlost, diety, sebekontrolu a sebeovládání, prezentace ideálu krásy v casopisech pro ženy a dívky ovlivnuje i dívky mladšího veku. Ohroženy jsou zejména tzv. rizikové skupiny (gymnastky, baletky, modelky).
Vyvolávající faktory

Výše uvedené rizikové faktory predstavují jak celospolecenské (sociokulturní), rodinné (rodinná konstelace), tak individuální (napr. osobnostní charakteristiky) pozadí pro rozvoj mentální anorexie a mentální bulimie. Krome techto faktoru mužeme nekdy zjistit individuální vyvolávající príciny. Takovou bezprostrední prícinou mohou být traumatizující zážitky, které mají rozlicné psychosexuální souvislosti.
Interakce rizikových faktoru a dusledku poruchy

Klinický obraz poruchy príjmu potravy, mentální anorexie nebo mentální bulimie je dán také interakcí premorbidních faktoru s projevy onemocnení. Již samo hubnutí a stav nedostatecné výživy ovlivnuje psychické prožívání. Tento vliv byl prokázán napríklad tzv. Minnesotským pokusem, kdy skupina zdravých mužu podstoupila z experimentálních duvodu nekolikamesícní hladovení a ztratila v prumeru 25 % své puvodní hmotnosti. Tito muži pak vykazovali zmeny v psychice a chování velmi podobné mentální anorexii.

Ve své klinické praxi jsme se opakovane setkali s prípady atypické mentální anorexie, která se rozvinula na bázi somatického onemocnení (napr. prujmového) spojeného s úbytkem hmotnosti. U techto dívek se pres popírání aktivní snahy zhubnout rozvinul jinak vcelku typický obraz mentální anorexie s odmítáním jídla, manipulací s ním, navozování zvracení atd. Dalšími vzájemne se ovlivnujícími faktory jsou rodinné vztahy. Premorbidní situace v rodine je onemocnením dále negativne ovlivnována, a nezrídka dojde k postupné devastaci vztahu. Asi málokterá porucha (snad krome toxikomanie) zasahuje tak významne do rodinných vztahu jako mentální anorexie nebo bulimie. Pokud jsou jako rizikové faktory uvedeny osobnostní charakteristiky jako úzkostnost, perfekcionismus, emocionální inhibovanost a zvýšená ctižádostivost, pak se v prubehu rozvoje mentální anorexie tyto rysy casto ješte podstatne zvýraznují.
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Komentáře

1 danca danca | 2. dubna 2007 v 18:52 | Reagovat

jedna holka ze tridy ji ma

2 Lili Lili | 19. května 2007 v 12:58 | Reagovat

Dozvěděla jsem se z toho,že je možné,že ji mít budu.Četla jsem,že některé holky jí vatu nebo jídlo rozkoušou a vyplivnou.Myslíte,že na to může mít vliv,že jsem vegetariánka?

3 Lili Lili | 19. května 2007 v 13:02 | Reagovat

Ségra ji má.

4 niky niky | 21. května 2007 v 18:59 | Reagovat

ja ji mám taky a jeto hrozný

5 Gogi Gogi | Web | 26. května 2007 v 14:52 | Reagovat

ahoj podívej se na moje stránky najdeš tam pravdiví příběhy anorexie, foto,a vše o ppp

6 aneta aneta | E-mail | Web | 29. května 2007 v 13:39 | Reagovat

hezkej blog...............mrkni na muj

7 Naty Naty | 14. června 2007 v 15:58 | Reagovat

Ahoj,muže mi někdo poradit jak se stát anorektyčkou?

prosím pište na  mejla díky předem

8 Naty Naty | 14. června 2007 v 16:00 | Reagovat

muj mail je Natik.F@seznam.cz

9 Daniela Daniela | E-mail | 20. června 2007 v 22:43 | Reagovat

Ahojky Naty,

taky mívám takové myšlenky... Ale anorexie není bohužel řešení je to spíš další průšvih. Asi jsi při těle a nedaří se Ti zhubnout. Jsem na tom stejně!!! Když si řeknu hubnu! Tak to tuplem nejde...všude je tolik svodů a odolat (kor v létě) té všudypřítomné zmrzlině, když všichni jí mají je těžké!!! Ale jde to, k hezčímu tělu Ti pomůže jen zdravá a pravidelná strava!!!! Plno zeleniny, ovoce, suchary a třeba i kuskus... Jíst pravidelně je základ k tomu stačí připoji už jen pravidelné civičení, ale nemusíš to přehánět, stačí tak 20min denně nebo choď do posilovny. Chystám se za prázdniny na dietku, přesně jak jsme popsala, a posilka, případně kolo a tak mi pomůže k tomu, že budu konečně vypadat pěkně.

Zamysli se nad tím!!!  a třeba i písni. :)

Ahoj Daniela

10 nikol nikol | 9. srpna 2007 v 12:35 | Reagovat

AHOJKY NATKO      

JAK SE MAS

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama